难以停止自残的女孩儿

【问题概况】

小D同学因为多次的自残行为与难以抑制的异常行为表现，在老师的陪同下来到我们咨询中心。据小D自己介绍，她已经有过多次自残行为，仅在咨询前两天她就又用刀划手臂。小D经常感觉心里很压抑、很难过，感到自己无法融入班集体。经老师、同学劝阻后小D把刀扔掉了，但难以抑制的莫名情绪又让她忍不住开始撕纸，一定要撕到舒服为止她才能逐步停止这个行为。小D说，她想要摆脱这种状态，但又控制不住自己，不知道该怎么办。

【心理档案】

小D的行为属于自残行为且伴随有典型的强迫症行为。通过来访自述，咨询师了解到，从初二开始，每当她情绪激动的时候就会有一系列的异常行为表现，起初是毁掉自己喜欢的东西，后来逐渐出现自残行为，随之又转移为控制不住地撕纸，现在则发展为难以抑制地撞墙。小D意识到自己问题的严重性，很痛苦，想要摆脱，多次跟家长提出要找心理医生，但家长均认为孩子这是青春期的表现，并未放在心上，同时嘱咐孩子千万不能透露任何家庭的情况。

在生活和学习中，只要一遇到问题和冲突，小D就会认为都是自己的错，自己要为所有的事情负责，即便是别人一个不经意的眼神也会让她怀疑自己是否又做错事情了。因此，这个孩子情绪上一直很紧张，心总是悬着，无法沉下心来学习和生活。

【案例分析】

咨询师通过咨询了解到，小D在出生前父母就已经分开了，直到初二她才第一次见到父亲。出生后，小D的母亲有过两段婚姻，但都无疾而终、感情坎坷，孩子始终把母亲的不幸福归咎到自己的身上，认为是自己带给母亲这么多不幸的。幼年时，小D曾经历过母亲与继父激烈的争吵，这在她心理上造成一定的创伤，长期处在自我否定、负罪负疚的情感负荷中。而母亲不允许孩子对外提及自己的家庭，又进一步导致孩子不得不压抑自己内心的感受。

经评估，小D同学目前为重度焦虑、中度抑郁的状态，需要通过难以抑制地诉说来释放内心紧张、压抑的情绪。该生心理问题比较严重，需要持续而深入的心理咨询。

【后续结果】

在接待小D的前几次咨询中，咨询师将精力更多放在为小D提供倾听与共情的服务，通过共情逐步与小D建立初步的咨访关系；同时，通过积极关注去帮助小D发现自己周围有效的支持资源，这能为小D逐步构建起内在的安全感。

在为小D进行几次简短的咨询后，小D告诉咨询师：“我知道了，我脑海里的画面百分之八九十是我自己想象出来的，不是真实的。我妈妈婚姻不幸福有很多原因，并不都是我的原因。”显然，小D还有很长的成长之路需要去走，而咨询师的工作依然任重道远，但看到小D能初步认识到自己并不需要为妈妈的婚姻不幸负责，也是很大的安慰。